我是北京精神科的杨晓主任，临床干了40年。今天想跟年轻人聊聊氯丙嗪这员“老将”。

氯丙嗪，是抗精神病药里的“老祖宗”。1952年第一次用在病人身上，从那以后，精神分裂症才有了真正能治的药。在这之前，病人只能被关着、绑着，家属哭，医生也没办法。氯丙嗪的出现，让病人的幻觉、妄想能压下去，人能安静下来，家属能喘口气，精神病院也开始从“关押所”变成真正的医院。就凭这一点，它的历史地位，谁也替代不了。

但它的副作用，我必须把丑话说在前头。

氯丙嗪最大的问题是锥体外系反应——手抖、脖子歪、坐不住、眼珠往上翻，这些都是它引起的。另外它阻断α受体，体位性低血压特别明显，病人起来猛了，眼前一黑就晕倒。还有抗胆碱能反应，口干、便秘、视物模糊，病人吃得很遭罪。长期用还会出现迟发性运动障碍，嘴不自主地动来动去，这个很难治，看着也心酸。

现在氯丙嗪用得少了，二代药是主流。但话说回来，在一些偏远地区，或者病人经济实在困难的时候，氯丙嗪仍然在用。还有一个场景——遇到兴奋躁动特别严重的病人，它的注射剂能快速把人稳住，这一点不能忘。

病人用氯丙嗪难受的时候，我的做法是中西医结合帮一把。开一些养肝熄风、益气升阳的中药，把手抖、头晕这些反应压下去，让病人能扛过去，坚持把疗程走完。

氯丙嗪是老药，但不是没用的药。用它的医生，必须真正懂它——别上来就开，也别一有副作用就扔。用好它，是对历史的尊重，也是对病人的负责。