康玉春:精神分裂很难根治,我来说说真相!

据《柳叶刀·精神病学》横断面流行病学研究显示,截至2022年‌,中国精神分裂症患者约为 ‌688万‌。精神分裂症属于典型且严重的精神病性障碍,在精神医学分类中被归为重性精神疾病范畴,如何为这600余万人提供优质的诊疗服务,已经是整个医疗卫生领域关心的重要课题。

为此,让我们看看北京市朝阳区第三医院中医精神科专家康玉春的观点。

康玉春:精神分裂很难根治,我来说说真相!

康玉春表示,精神分裂症以思维紊乱、幻觉、妄想、情感淡漠等核心症状为主,可能导致患者社会功能严重受损,如无法工作、学习或维持人际关系。部分患者还可能伴随认知功能下降(如记忆力、注意力减退)和长期病程,对个人及家庭造成较大负担。但通过规范治疗(药物+心理干预),部分患者可显著改善症状,恢复部分社会功能。

康玉春强调,精神分裂症可采用中西医结合治疗,中医的历史非常悠久,一些古医书早已对精神分裂症等精神疾病有过较为详细的记载,但名字不同,中医一般将精神分裂症归为“癫症”“狂症”,中医通过调理患者的脏腑功能、气血等,可以提升患者的体质,西医的药物则能快速控制患者的症状,两者相结合可以起到1+1大于2的作用。

康玉春以癫病为例,指出其病因主要来自两个方面,一是直接导致发病的主要因素,一是持续性的诱发因素,主要因素即机体内部脏腑功能的失调,产生了病理变化,形成了病理性的气、血、痰、火、瘀,上扰脑神时则发病。

康玉春表示,对于癫病的治法,不同的证类有不同的治法,他以“痰火内结,上扰脑神”证类为例,指出其证候为兴奋话多,情绪不稳,时易激惹,时或焦虑,妄见妄闻,多善虑,甚则冲伤人毁物,面红目赤,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄厚腻,脉弦滑数;其证候分析为情志不遂,肝失疏泄,气郁于内,或郁而化火,热邪伤阴,津聚成痰或肝郁气滞,横逆脾土,脾为湿困,运化失调导致水湿痰结,郁而化火,而造成痰火性病理变化,火热炽盛,则面红目赤,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄厚腻,脉弦滑数,火性炎上,夹痰上阻脑窍,脑神被扰,则可出现情绪不稳、时或焦虑、妄见妄闻、多疑善虑等痰火性症状;治法为“豁痰泻火,清脑安神”。

康玉春强调,针对精神分裂症患者的照护与自我管理,有三个核心注意事项:

严格遵医嘱服药,切勿自行减药或停药

精神分裂症的复发率极高,擅自停药是复发的首要诱因。即使症状消失,也需坚持服药以维持大脑功能稳定。若出现副作用(如嗜睡、体重增加、僵硬等),应主动与医生沟通调整方案,而不是自行中断治疗。

密切监测复发征兆,建立预警清单

提前识别复发信号并立即就医(通常调整药物后可逆转)。常见前兆包括:连续失眠或昼夜节律紊乱;猜疑加重(如觉得别人议论自己、监控自己);出现零星幻听(听到不存在的声音评价自己);情感冷漠、不愿出门、自我卫生恶化;坚持认为某件并不真实的事情发生过(妄想)。

构建低刺激、有节律的生活环境

避免过度压力、争吵、熬夜、酒精,这些会直接诱发或加重症状。建议:固定每日起床、吃饭、服药、熄灯时间;减少观看悬疑或信息过载的短视频/影视内容;家人沟通时使用简短、明确的句子,不争辩患者的妄想内容(不反驳、不强化,只共情情绪)。

康玉春最后指出,精神分裂症患者一定要早发现早治疗,并且要去正规医院就诊。


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