在中医调治抑郁情绪及相关躯体症状时，经典名方固然是重要的参考，但真正决定疗效的关键，在于精准把握每位患者的核心病机，并在此基础上灵活选用对证之药。其中，有六味药材，在疏解郁结、调和气血方面扮演着关键角色。它们协同作战，直指抑郁最常见的核心证型——“肝郁气滞”。

解郁六将，各司其职

1、柴胡：疏肝解郁的“先行官”

柴胡，性轻清升散，如同一位深谙道路的疏导者。它最擅长疏解郁结在胸胁间的肝气，打开郁滞的局面，是启动整个疏泄过程的先锋。

2、白芍：养血柔肝的“调和者”

白芍，味酸收敛，宛若一位温柔的调和者。它通过养血柔肝，既能缓和柴胡升散可能带来的耗阴之弊，又能直接滋养肝血，缓解因情绪紧张、气机郁结导致的肌肉拘急、胸胁隐痛等不适。

3、香附：理气解郁的“专才”

香附，被誉为“气病之总司”。它长于通行三焦之气，尤其善于梳理中焦脾胃与下焦胞宫的气机，对于气滞引起的脘腹、少腹胀满疼痛有很好的消除作用。

4、川芎：活血行气的“良将”

川芎，能“上行头目，下行血海”，是活血行气的代表。它能推动因气机停滞而运行缓慢的血液，气血同行，对于气滞血瘀所致的头痛、胸痛以及舌边瘀点等征象，有直接的改善作用。

5、陈皮：健脾和胃的“枢纽”

陈皮，主理中焦脾胃之气。脾胃是全身气机升降的枢纽，陈皮能恢复脾胃功能，使枢纽运转正常，不仅有助于全身气机通畅，还能防止其他行气或滋补药物对脾胃造成负担。

6、合欢皮：解郁安神的“安抚者”

合欢皮，不仅解郁，更能安神和血。对于因内心郁结、气血不和导致的烦躁不安、失眠多梦、心神不宁，它有直接的安抚之效，让情绪和睡眠都能得到改善。

此六味药组合，以疏肝、行气、养血、安神为主要法则，目标在于恢复人体气机的顺畅流动，从而由内而外地缓解由郁结带来的情绪与躯体双重不适。

临床案例佐证

曾遇一位四十余岁的女性患者，因长期工作压力，出现情绪持续低落、胸闷胁胀、喜叹气、食欲不振、睡眠浅而易醒等症状。观其舌，质偏暗、舌边有瘀点;诊其脉，呈弦细之象。

辨证认为，此证的核心在于长期肝气郁结，不仅影响了全身气血的运行，还波及到了脾胃的功能和心神的安定。

因此，在处方时：

● 以柴胡、香附为君，疏肝理气，直击病本;

● 配白芍柔肝养血，缓解拘急;

● 用川芎活血行气，化开舌边瘀点所提示的血瘀之象;

● 佐陈皮健脾理气，改善食欲;

● 使以合欢皮解郁安神，帮助入眠。

全方立意不在峻补，而在疏通与调和。患者服药一周后复诊，自觉胸闷胁胀感大减，叹息次数明显减少，食欲与睡眠均有改善。后续随证稍作加减，情绪状态逐渐趋于平稳。

强调辨证论治

需要明确的是，中医用药的精髓在于辨证论治。上述六味药的组合，体现的是以“疏肝理气”为主线的治疗思路，主要适用于肝郁气滞证型明显的患者。

这与逍遥散的“肝脾同调”、归脾汤的“心脾两补”等治法各有不同的主治范畴。临证时，务必由专业中医师进行详细辨证，洞察病机的根本所在，才能精准选方用药，或在此六味药的基础上灵活化裁，最终取得理想的治疗效果。

中西联合，标本兼治

我从事中医精神科临床诊疗四十余年，擅长运用中西医结合方法，通过辨证施治与个性化分型诊疗，处理抑郁、焦虑、失眠、精神分裂、强迫症、双相情感障碍、神经官能症、植物神经功能紊乱等各类神经、精神心理疾病。

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