每天门诊，都能碰到自己乱调药的患者。很多人一看到说明书上密密麻麻的不良反应，就吓得不敢吃;还有人吃着药稍微有点不舒服，立马就停了，结果导致病情反复。

今天就跟大伙儿说明白：抗抑郁药出现哪些反应要重视，哪些是正常过程。

先强调一句：千万不要自己突然停药， 否则容易出现头晕、恶心、失眠加重等撤药反应。下面说的这6种情况，不是让你自己直接停药，而是需要尽快联系医生，由医生判断是停药、减量还是换药。

第一种：严重过敏反应。 身上突然起大片红疹、水疱，或者嘴唇、眼皮、喉咙肿起来，感觉呼吸发紧。这种情况比较少见，但一旦出现要马上去医院。

第二种：肝功能损伤的信号。 小便颜色变得像浓茶或酱油，眼白、皮肤发黄，右上腹隐痛，吃什么都没胃口。如果本来就有肝病基础，更要格外注意。

第三种：躁狂发作了。 本来抑郁、不想动，吃了药突然像“换了一个人”——精力过剩、整晚不睡也不困、话多停不下来、乱花钱、性欲亢进。这说明可能不是单纯的抑郁症，而是双相情感障碍被抗抑郁药“激活”了，必须停药换方案。

第四种：持续性剧烈头痛或癫痫发作。 少数人对某些抗抑郁药不耐受，会出现控制不住的抽搐或剧烈头痛。

第五种：出现自伤或伤人的想法。 这里要特别说明：少数抗抑郁药在用药初期(尤其是前两周)反而可能加重抑郁情绪，让人出现不想活的念头。如果脑子里突然冒出这种想法，或者变得冲动易怒、想砸东西打人，要立刻告诉家人并联系医生。

第六种：5-羟色胺综合征。 这是比较危险但少见的反应，表现为高烧、肌肉发僵、心跳快得吓人、意识模糊、说胡话。多发生在几种药物合用时。

除了上面这些， 像恶心、口干、乏力、嗜睡、便秘、体重轻度增加，这些是最常见的不良反应，绝大多数会在2-4周内慢慢减轻或消失。很多病人吃到第3天说“医生我恶心不想吃了”，我经常这样叮嘱：先坚持一下，配合饭后吃药、从小剂量开始，或者吃点中药调理，一般扛过前面一两周就好了。

最后说句掏心窝的话： 我干了40多年中西医结合，最深的体会就是——西药快速控制症状，中药的介入能够帮助缓解各种副作用和躯体不适。比如你吃SSRI类恶心，我经常会加点陈皮、生姜、茯苓;便秘的配点火麻仁;乏力嗜睡的用黄芪、党参提提气。很多人配合中药以后，西药用不着那么大剂量，副作用也轻得多，人反而更舒服。