很多患者在确诊焦虑或抑郁症后，最大的顾虑往往不是疾病本身，而是“药”。大家普遍担心：长期吃药会不会变笨?会不会发胖走样?会不会把肝肾吃坏了?

作为一名在精神科临床一线深耕40余年的医生，我非常理解大家的这种“药物焦虑”。其实，只要在专业指导下规范用药，这些担忧大多是可以被科学化解的。今天我们就来聊聊大家最关心的三个问题。

一、怕伤害大脑?—— 实际上，药物是在“救”大脑

很多人觉得吃药会“变笨”，这其实是一个误区。长期的焦虑抑郁情绪本身才是伤害大脑的“元凶”，它会导致脑功能衰退。

实际上，抗焦虑抑郁药物反而能辅助修复大脑。以临床常用的坦度螺酮胶囊为例，它可以激活大脑内的血清素(5-HT1A)受体。这不仅能有效缓解焦虑情绪，还能促进神经可塑性，助力海马区神经元再生。简单说，它能改善焦虑引发的“认知卡顿”，让大脑功能逐步从混乱中恢复稳定，而不是破坏它。

二、怕发胖?—— 并非不可避免，可以通过管理调控

确实，部分药物可能轻微刺激食欲或降低基础代谢，间接导致体重波动，但这并非在每个人身上都会发生。

即便出现了苗头，我们也可以通过“主动管理”来控制：

1、运动干预： 养成规律运动的习惯，比如每日30分钟的快走或慢跑，有效消耗多余热量。

2、中医调理： 借助中医理念调理脾胃功能，许多药物引起的代谢问题往往与脾虚湿盛有关。通过健脾祛湿，可以在稳定情绪的同时，减少体重异常变化的可能，无需过度担忧。

三、怕伤害肝肾?—— 定期监测是关键，盲目停药危害更大

在医生指导下使用合理剂量，药物代谢产物通常不会超出肝肾的正常处理能力，对肝肾的影响微乎其微。建议服药期间定期做肝肾功检查，及时监测身体状态即可。

需要明确的是，擅自停药或拒绝用药，导致病情反复加重，对身体的整体伤害远大于药物潜在的副作用。

【医生心里话】

我是精神科杜万君，从医40余年，一直深耕于中西医结合治疗精神疾病。我深知患者对药物副作用的顾虑，因此在我的临床实践中，从不主张“千篇一律”地开药。

既遵循西医规范，合理选用西药快速控症，又以中医辨证施治辅助减毒增效：

● 针对药物可能引发的体重波动，我会着重调理脾胃、健脾祛湿;

● 针对担忧肝肾负担的患者，我会搭配养肝益肾的食材与方剂，降低副作用。

这种中西互补的治疗方式，既能稳定病情、修复脑功能，又能兼顾体质养护，帮患者在安全用药的同时，逐步恢复身心平衡，避免单一治疗的局限。

如果你也长期饱受抑郁、焦虑、精分、双相等困扰，我会利用空余时间为你解答一二。