前几天门诊中来了一位患者，说自己感觉快死了，去医院检查却没查出问题，但发病时确实太难受了，后来医生建议来看精神科，这到底是怎么回事呢?这位患者年纪不大，有一天突然感觉心悸、心慌、呼吸急促，瞬间就满头大汗，然而，去医院检查血压、心电图、心脏彩超.....，各种检查结果均正常，排除了心脏病。近一个月内，这样的经历发生过3次，但是每次都查不出具体病因。这样的经历让患者苦不堪言，甚至认为自己得了“怪病”。为什么身体检查没有异常，却总是出现的心慌、胸闷、呼吸急促呢?其实，这可能是急性焦虑发作，也就是惊恐障碍。

01、什么是惊恐障碍?

惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，属于焦虑障碍的一种，是突然的、没有任何征兆的、反复出现的惊恐体验，患者在发作时常伴有紧张、心悸、胸闷等症状，严重者甚至有窒息感、濒死感和失控感等。

另外，需要注意的是，惊恐发作的表现可以在很多躯体疾病中出现，诊断的前提是要排除相应的躯体疾病。

02、为什么会患上惊恐障碍?

惊恐障碍是精神科较为常见的一种精神疾病，但是很多人不理解自己怎么会患上这个病，其实，惊恐障碍的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关：▶ 性格因素性格敏感、情绪不稳定，对未知危险的反应比较强烈;▶ 家庭因素父母控制欲强，婆媳关系、夫妻矛盾、恐惧压抑的家庭氛围、童年心理创伤等原因都可能会导致惊恐障碍;▶ 心理因素思想消极，自卑，总是否定自己，觉得自己什么都做不好，或者对自己过于严苛，追求完美，这些都可能诱发惊恐障碍;▶ 社会因素学习、工作、生活压力大、过度劳累，经济困难、家庭变故等负性的生活事件，都可能使人长期处于紧张状态，从而产生较大的焦虑和恐慌反应。▶ 不良的生活习惯过量饮用咖啡、酒及茶，长期睡眠不足、缺乏运动或运动过度等因素，也可能诱发惊恐障碍。

03、患上惊恐障碍如何治疗?

惊恐障碍，某种意义上是人类的自我防御体系的“报警器”，是在提醒患者需要针对“诱因”尽快进行调整。惊恐发作时产生的躯体症状通常不会导致生命危险，但反复出现惊恐发作却让人痛不欲生，那如何减少或消除惊恐发作呢?目前，临床上常用方法有药物治疗和心理治疗。▶ 药物治疗

常用应急药物：阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮等苯二氮卓类药物，抗焦虑作用强、起效快，但长期使用易产生药物依赖;

常用主药：舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等抗抑郁药物，通常2-3周起效，无依赖倾向。

常用辅助药物：米氮平、曲唑酮、丁螺环酮、坦度螺酮等。

※ 具体如何用药，需要医生根据患者具体情况制定“个体化”治疗方案，尽可能到既能治好病，副反应又能规避到最小的状态，切勿自行用药。

另外，惊恐障碍经过8-12周的急性期治疗，可转入巩固和维持期治疗，治疗时间至少1年。若病程长、反复发作、治疗效果不满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍的人则需持续治疗数年。

▶ 心理治疗心理治疗方法中认知行为疗法，可以帮助患者识别和纠正不良的思维模式和行为习惯，帮助患者认识惊恐症状，缓解心理压力，减少过度就医，减轻焦虑和恐惧症状。治疗惊恐障碍，暴露疗法也是常用方法，让患者暴露于自己害怕的感觉和害怕的境遇，通过有计划的暴露，使患者注意这些感受，从而耐受并控制这些感受，不再出现惊恐发作。除此之外，精神分析治疗、森田疗法、心理教育与支持等，都可以在一定程度上改善惊恐、焦虑症状。

04、日常生活如何预防?

除了接受药物及心理治疗外，惊恐障碍的患者在日常生活也需要注意以下几点：▌ 避免参与过于刺激的行为，如看恐怖片、玩密室逃脱及玩过山车等，这些易引起惊恐发作;▌ 学会自我调节，可以练习放松训练(如深呼吸等)，感到焦虑时学会转移注意力，不要过分注意自己的身体症状。▌ 适度运动，如太极拳、瑜伽、快走、慢跑等，有利于患者缓解情绪;▌ 合理饮食、营养均衡，避免过量摄入有可能或会加重焦虑情绪的食品，如酒精、咖啡、烟草等;▌ 遵医嘱定时定量用药，定期复诊，在医生指导下进行全病程治疗，是治愈的关键。