对于精神分裂症患者而言，抗精神病药的出现，使患者的许多症状得到有效控制或明显改善，提高了患者的生存和生活质量。但是，抗精神病药所产生的各种各样的不良反应，也给患者带来了严重影响，甚至会危及生命。因此，防治抗精神病药不良反应，也是目前临床上治疗精神分裂症不容回避的重要问题。

前几天来看诊的一位患者，服药后就出现了药源性静坐不能问题，吃药之后心烦坐不住，腿总想动，浑身不得劲儿，以为自己病情加重，其实是药物不良反应。那么，药源性静坐不能，到底有哪些表现?如何治疗?今天就和大家一起聊一聊，希望更多的朋友们能注意到这个问题。

01、什么是药源性静坐不能?

静坐不能，顾名思义有「无法坐下」的意思，服用精神科药物导致药源性静坐不能，是锥体外系反应的一种。

临床表现为主观上存在心神不定、坐立不安及被迫活动的冲动，客观上多表现为重复运动，尤其是下肢，如不停摆动或交叉双腿、不断交换双腿的相对位置、持续踱步，不能静坐或站着不动等。它通常出现于治疗开始后的3天至2周内，也有服药后数月发生的情况，另外，停药或减量使用后，也可能会出现静坐不能的撤药反应。静坐不能危害极大，短时间内的即可对患者的生活质量及功能水平造成显著影响，包括导致心境恶劣及焦虑，升高攻击行为及激越风险，甚至诱发自杀观念及行为。部分患者的静坐不能可持续6个月以上，严重影响患者服药依从性，因此，需要及时治疗。

那么，如何治疗呢?

02、如何治疗静坐不能?

▶ 减量及换药

药源性静坐不能的出现与药物的种类、剂量迅速增加及个体对药物的耐受性不同等因素有关，因此，一旦发生静坐不能，可考虑降低抗精神病药剂量，或换用相关副作用较轻的第二代抗精神病药(如喹硫平、低剂量的奥氮平等)。然而，减量和换药可能会加重患者的精神病症状，因此在决定减量和换药之前应充分权衡利弊，并且仔细监测患者的精神症状。另外，服用抗精神病药应采取低剂量起始、缓慢加量、药量不宜过高的策略，尤其是针对此前未用药的患者，这样有利于预防药物所致静坐不能及提高治疗依从性。

▶ 联用β受体阻滞剂β受体阻滞剂是目前针对静坐不能的常用治疗手段，可通过阻断肾上腺素能及促进腹侧大脑脚盖区DA神经递质而发挥抗静坐不能作用。如普萘洛尔，可快速改善静坐不能，使用时应注意监测患者的血压，且哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞等疾病患者要禁用。

▶ 联用苯二氮䓬类药物

如劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮等，通过其非特异性抗焦虑效应及镇静作用而发挥抗静坐不能效应。但是，这类药物的一些副作用也不可轻视，如过度镇静、呼吸抑制、影响认知、易造成老年患者跌倒以及药物成瘾等。

▶ 联合中医中药治疗

抗精神病药物所致静坐不能多为热邪伤津、伤气、伤阴所致，所以，在治疗上多应用清热泻火，补阴益气等方法，但中医用药需针对证型辨证用药，一人一方，不可自行用药。除此之外，针灸治疗也可以改善静坐不能引起的症状表现。药源性静坐不能是抗精神病药的常见副作用之一，给患者造成了巨大的痛苦。但幸运的是，临床上有各种应对手段，患者应保持对治疗的信心，不要自行减量或停药。此外，家属应的支持与帮助对于患者战胜药物副作用也很重要，应多鼓励患者继续服药及定期复诊，若症状持续且有加重倾向，务必及时就医。