【病例摘要】

患者，男，20岁，精神分裂症病史4年。病程中反复出现幻觉、妄想，严重影响社会功能。虽经多次住院及系统西药治疗，病情仍反复发作，效果不佳。

【初诊情况】

患者神思恍惚，表情淡漠，言语错乱，对答不切题。查体：脉滑，苔腻。辨证为典型的痰浊内蕴之象。

【中医辨证分析】

此案之核心，在于“痰迷心窍”。患者长期大量用药，损伤脾胃，脾失健运，则水湿停聚，凝聚成痰。痰浊上扰，蒙蔽清窍，导致神明昏乱，出现幻觉、妄想等一系列精神症状。脾胃愈虚，痰湿愈甚;痰湿愈甚，心窍愈蒙，形成恶性循环。此时单纯镇静，仅治其标，未能触动病根。

【治则与方药】

立“涤痰开窍，镇惊安神”为法。以涤痰汤合安宫牛黄丸之意加减化裁，重在豁痰开窍，使心神复明。同时，佐以健脾益气之品，以杜生痰之源，标本兼顾。

【治疗结果】

经三个月调治，患者精神症状显著改善，幻觉基本消失，逻辑思维及沟通能力恢复。后续继续巩固治疗，情绪稳定，妄想消失，社会功能恢复正常。

【杜万君主任结语】

精神分裂症等精神类疾病，在中医看来，其病机复杂，非独“心”病，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。本案从“痰”论治，取得了满意疗效，体现了中医辨证论治的精髓。

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