从事精神科临床四十余载，我深切体会到精神分裂症给患者及其家庭带来的沉重负担，尤其是青少年发病者，更令家长忧心如焚。透过纷繁复杂的症候，我从中医视角逐渐明晰了一条辨治思路——青少年期起病的精神分裂症，多属“痰火扰心”之证。

所谓痰火扰心，乃因痰浊与郁热互结，壅塞于内，上蒙清窍，扰乱神明。脑为清虚之府，最忌浊邪侵扰。一旦痰火上腾，神机失其清明，则精神异常诸症蜂起。青少年阳气偏盛，复加情志不遂、饮食失节，极易酿生痰火，故发病多急骤，症情亦较凶顽。

临床所见，此类患者常表现为躁扰不宁、独语妄言、思维紊乱，甚则冲动毁物、不避亲疏。种种躁动之象，皆是痰火炽盛、上扰心神之外候。治此者，不可徒事镇静，而当直指病根——痰火。

中医古法中有“吐”“下”二途，看似简朴，实为攻逐痰火之利器，历千年而不衰。

一曰吐法。痰火郁结于上，盘踞胸膈，症见胸闷痰盛、恶心欲呕者，可因势利导，以涌吐之法驱邪外出。使浊物从口而出，上焦顿开，心神即得片刻清宁。此法取效甚捷，惟须辨证精准，中病即止。

二曰下法。此乃余临证更常施用之法。痰火虽现于上，其根多在肠胃。浊热内蕴，腑气不通，郁蒸生痰，痰火上攻。下法以通腑泄热为务，导痰火从大便而出，既清内郁之热，复净脏腑之浊。肠道一通，周身气机随之条达，神明清朗之势可待。

中医素有“体内清则心神安”之说。吐下二法，虽源自古法，然辨证用之，确能直折痰火之势，使脑府复归清明。需要强调的是，此法须在专业医师指导下，严格据证施治，不可妄用。若辨证准确、用法得当，往往能帮助患者较快摆脱症状困扰，为后续康复赢得先机。

愿此文能为深受困扰的家庭提供一点中医思路，也盼更多同仁关注这一领域，共同探索精神分裂症的中医辨治之道。