临床工作30余年，我深知许多门诊患者常将失眠与失眠症混淆，认为只要睡不着觉就是失眠症。但实际上，日常所说的失眠与医学上的失眠症有着本质的区别。那么，失眠症究竟是什么呢?它与普通的失眠又有何不同呢?

01、失眠症的定义

失眠症需符合以下条件：

入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后难以再次入睡、白天感到乏力或嗜睡;

对失眠问题给予高度关注;

每周至少出现3次，持续1个月以上;

严重影响工作、生活和学习，造成极大的困扰。

同时，在判断是否为失眠症时，还需排除精神疾病或躯体疾病的影响，如躁狂抑郁症、焦虑症、急性应激障碍等精神疾病，以及睡眠呼吸暂停综合症、心功能不全等躯体疾病。

02、失眠与失眠症的区别

失眠是一种症状，可以短暂、偶尔或长期存在。它可能表现为入睡困难、睡眠浅易惊醒、睡眠质量差、睡眠时间短或整夜无睡意等。对于一过性或偶发性的失眠，通常无需特殊处理，经过适当调整后症状可自行消失，不属于失眠症范畴。

而失眠症则是指长期(1个月以上)睡眠不足导致的明显不良后果，包括头痛、思考能力减退、警觉力和判断力下降、免疫功能低下、内分泌紊乱等。长期未得到干预的失眠症会降低免疫力和抵抗力，容易引发或加重其他疾病，导致患者精神萎靡。因此，大家切勿轻视失眠问题!

03、失眠症的药物选择

针对不同类型的失眠症，药物选择也有所不同：

1、入睡困难：可选用诱导入睡作用快速的药物，如扎来普隆、佐匹克隆、唑吡坦等，这些药物多为短半衰期药物。

2、存在明显焦虑：可选用劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等药物来缓解焦虑情绪。

3、夜间易醒：可选择能够延长非快速眼动睡眠(NREM)第3、4期和快速眼动睡眠(REM)时间的药物，如佐匹克隆、右佐匹克隆、硝西泮、氯硝西泮等。

4、早醒：多见于抑郁症患者，在治疗原发病的同时，可选用中、长效的药物，如氯硝西泮、硝西泮、地西泮等，异丙嗪也可以考虑。

需要注意的是，如果患者的失眠继发于抑郁症、精神分裂症等疾病，应遵医嘱考虑使用抗精神病药物或抗抑郁药物，切勿自行购买使用!

赵振海主任寄语

人的精神需要阳气的滋养，长期未干预的失眠症可能导致血压升高、免疫力下降、加速衰老等不良后果，严重影响大家的精神状态。因此，大家务必高度重视失眠问题!

门诊中，有些患者担心药物副作用或药物依赖而拒绝用药，这是不必要的。中西结合治疗失眠症是一个值得推荐的选择，可以在一定程度上减少副作用并提高疗效。

我是赵振海，一位深耕中医心理领域的精神科大夫。如果您正在被抑郁、焦虑、失眠、精神分裂症、双相情感障碍、强迫症等精神心理疾病所困扰，又不知如何处理，请留下您的联系方式，我会在24小时内与您联系并提供详细的咨询和建议。