北京朝阳门中西医结合医院康玉春主任病例分享：

21岁男性患者连某某，患有双相情感障碍，形体肥胖，情绪不稳，心烦易怒，平时贪食冷饮，喜欢吃肉，自从服用奥氮平以后，口干，腹胀，大便干燥，有时3日都不出，感觉心中有个大火球。这种便秘，就是精神科常见的药源性便秘，是指长期应用抗精神病药物及抗抑郁药物后所导致的排便困难，常见的临床表现有：

1)大便秘结，排便周期延长;

2)排便周期不长，但是粪质干结，排出艰难;

3)粪质不硬，虽有便意，但是排便不畅。

从西医来看，抗精神病药的抗胆碱能作用抑制肠道分泌肠液，减缓肠蠕动，导致粪便在肠腔内滞留，加之水分被过多地吸收，使粪便干燥、坚硬、大便次数减少。常用的治疗方法有：

01、生物反馈疗法

借助声音和图像反馈刺激大脑，训练患者正确控制肛门外括约肌舒缩，从而达到防止便秘发生。

02、药物治疗

对于调整饮食习惯、训练排便习惯等无效者可以考虑药物治疗。

▶ 刺激肠道分泌的缓泻剂，如乳果糖等。

▶ 促动力药物，如莫沙比利、西沙比利等，能促进胃肠蠕动。

▶ 益生菌，有助于促进肠内环境的酸碱平衡，从而帮助胃肠道更好地消化，促进排便。

▶ 辅助排便，如采用开塞露，甘油灌肠剂等。

从中医来看，患者因饮食不节、情志失调、身体虚弱等原因，再加上药物热毒伤及脾胃，导致肠道功能失常，从而导致药源性便秘。针对具体证型，康玉春主任总结以下5种调理方法，帮你远离便秘。

北京朝阳门中西医结合医院中医治疗方法：

01.肠燥腑热，津伤便结

【主症】服药日久，大便干结，腹胀腹痛，口干口渴，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

【兼症】口臭，面部或全身起粉刺、痤疮或皮疹。

【治法】泻热导滞，润肠通便

【方药】麻子仁丸加减(酒制大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、白芍、莱菔子、郁李仁等)

02.热积胃肠，腑气不畅，胃火上逆

【主症】呃逆，声音洪亮有力，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

【兼症】口干口渴，或喜冷饮。

【治法】清胃泻热，降逆止呃。

【方药】竹叶石膏汤合小承气汤加减(竹叶、生石膏、 沙参、麦冬、半夏、甘草、竹茹、柿蒂、酒军、芒硝等)

03.痰食湿热内蕴，气机不利

【主症】脘腹痞满，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦、大便黏腻不爽，舌苔黄厚腻，脉滑数。

【兼症】嘈杂不舒，吃的少

【治法】清热化湿，和胃消痞

【方药】泻心汤合连朴饮加减(大黄、黄连、黄芩、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉、佩兰、酒军、枳实、泽泻、神曲、茯苓、白术等)

04.胃阴不足，胃失濡养

【主症】胃痛隐隐，口渴思饮，大便干结，呃声短促而不得续，大便干如羊

【兼症】似饥而不欲食，时而干呕，口燥咽干，五心烦热

【治法】养阴益胃，调中止呃

【方药】益胃汤加减(生地、沙参、麦冬、玉竹、冰糖等)

05.气虚津亏，传导无力

【主症】气短乏力，汗出，腹胀腹痛，大便不通，舌质淡黯少津，脉弱无力

【兼症】面色不华，虚胖

【治法】健脾益气，滋阴通便

【方药】四君子汤合增液汤加减(党参、茯苓、白术、甘草、生地、沙参、麦冬等)

除了上述方法，针灸、按摩、食疗、中医外治等方法也可以治疗药源性便秘，综上所述，中医、西医治疗便秘方法有很多，选择适合自己的最重要。

北京朝阳门中西医结合医院温馨提示：

便秘虽然本身不是一个严重的疾病，但是长期便秘可能会导致药物蓄积体内，严重影响患者的生活质量以及服药依从性，从而导致治疗中止，严重者甚至可能出现肠梗阻、肠麻痹，必须引起重视。如果发现排便异常，需要尽早咨询医生。