在儿童青少年群体中，我们常见的心理健康问题并不仅限于焦虑和抑郁。另一种大家不太了解但同样重要的问题是躯体形式障碍，也称为躯体化症状。

精神科门诊常会遇到一些从其他科室转诊来的青少年，他们来就诊的原因并非情绪问题或者心理问题，而是躯体上的各种不适，如头疼、头晕、呕吐、胸闷等。他们是在经过反复就诊和检查依然无果后，才选择来到精神心理科的。这时候，家长们就会感到困惑 —— 他们是不是装的?是不是以生病逃避上学?答案是否定的。实际上，他们得的是一种特殊的疾病，被称为 「 躯体化障碍 」，即心理问题折射到身体上的反应。一个人生病有身体的疾病，也有心理的疾病，身体疾病可以引起心理的反应，心理的疾病也可以引起身体的反应，二者是相互影响的。

我们梳理了一些具体的表现：

01、慢性疼痛。孩子可能经常抱怨头痛、腹痛或背痛，而这些症状在医学检查后常常找不到明显的生理根源。例如，一个10岁的孩子可能频繁地从学校回家，抱怨剧烈的头痛，家长多次带他去医院检查都显示一切正常。

02、消化系统问题。孩子可能反复出现腹泻、便秘或恶心，这些症状与任何已知的胃肠疾病无关。比如一个13岁的少年可能在学校经常感到恶心，需要频繁前往洗手间，但各种胃肠道检查结果均为正常。

03、神经系统症状。孩子可能会有如假性癫痫发作(没有脑电图改变的“癫痫”发作)、突然的肢体无力或感觉异常。例如，一名12岁女孩可能在压力大的时候出现手脚无法正常移动的情况，但神经学检查和脑部成像均未显示异常。

04、疲劳和乏力。孩子会有持续的疲劳感，这种疲劳与充足的睡眠或休息无关，而且影响日常活动。例如，一个14岁的青少年可能会抱怨即使经过长时间的休息后仍然感到极度疲倦，无法完成学业等。

05、呼吸困难。在没有任何肺部或心脏疾病的情况下，儿童可能会出现无缘无故的呼吸急促或感觉像是“无法呼吸”。比如，一个11岁的孩子一回到学校就可能会突然感到呼吸困难，需要被送回家休息。

这些症状可能导致孩子频繁请假、减少社交活动和影响其日常生活的其他方面。躯体化症状的诊断通常需要排除其他医学条件，并且涉及对孩子生活环境和心理状态的全面评估。

1、什么是躯体化症状?

躯体化症状是一种心理健康状况，患者会主诉多个、持续的并且经常变化的身体症状，这些症状不能完全通过医学检查或其他诊断程序来解释。尽管如此，这些症状对儿童的日常功能造成了严重影响，有的孩子甚至不能正常上学或者社交。

2、躯体化症状的表现

儿童和青少年患有躯体化症状时，会有：难以解释的反复疼痛(如头痛、腹痛);消化系统问题(如恶心、腹泻);乏力或极度疲劳;神经系统症状(如手脚的震颤、步态不稳);重要的是，这些症状真实存在，而非孩子有意编造。

3、导致躯体化症状的原因

躯体化症状的确切原因尚不明确，但研究表明可能是心理因素、遗传倾向和环境因素的共同作用。压力是一个常见的诱因，尤其是在儿童和青少年中，学校压力、家庭问题或社交困难等都可能促发此症状。

如何诊断??

诊断通常涉及详细的病史采集和身体检查，以排除其他可能的医学原因。心理评估也是诊断的一部分，以确定症状与任何可能的心理问题之间的关系。

治疗与管理??

治疗躯体化症状通常需要多学科方法，包括：

01、心理治疗：认知行为疗法(CBT)是最常用的治疗方法，帮助患者识别和改变导致症状持续的负面思维和行为模式。

02、药物治疗：根据需要，可能包括抗焦虑药或抗抑郁药。

03、家庭治疗：教育家庭成员关于病情，改善家庭沟通方式，有助于减轻患儿的心理压力。

04、生活方式的调整：包括规律的活动、健康的饮食和足够的休息。

家长应该怎样应对?

如果您的孩子出现了上述症状，首先应寻求专业医生的帮助进行评估。与孩子保持开放的沟通，了解他们的感受和担忧，给予他们必要的情感支持。此外，积极参与他们的治疗过程，与治疗师合作，共同制定治疗计划。

总之，躯体化症状是一种较为复杂的疾病，需要家长、医生之间密切合作，为孩子提供一个支持和理解的环境。通过适当的治疗和管理，大多数患儿可以显著改善他们的症状，并恢复正常的生活。