“医生，这个药吃久了会不会上瘾?停了会不会很难受?”

在精神科诊室，这或许是医生们被问及频率最高的问题。许多患者拿着药盒，眼神里充满了对未知的恐惧和对“依赖”的担忧。这确实是一个至关重要的问题，但答案并非简单的“是”或“否”，它完全取决于您正在服用的是哪一类药。

第一类：确实需要警惕的“成瘾性”药物

以阿普唑仑、劳拉西泮等为代表的苯二氮䓬类药物，是大家口中“上瘾”风险较高的典型。它们常被用于缓解急性焦虑或严重失眠，因其起效迅速而备受青睐。

然而，这份“高效”背后潜藏着风险。如果连续服用超过两三个月，身体很可能会产生耐受性——也就是说，原来吃半片就能安然入睡，现在可能需要一片才能达到同样的效果。更需警惕的是，如果此时突然停药，身体可能会出现强烈的“抗议”：心慌手抖、大汗淋漓、失眠反弹，甚至比服药前更加严重。这便是生理依赖的明确信号。

因此，这类药物通常被医生严格定义为短期、按需、小剂量使用。它们是危机时刻的“救生艇”，而非日常出行的“渡轮”。

第二类：常被误解的“非成瘾性”核心治疗药

与上述药物不同，我们日常所说的许多核心精神科治疗药物，例如：

● 抗抑郁药：舍曲林、氟西汀、文拉法辛等

● 情绪稳定剂：丙戊酸钠、碳酸锂等

● 抗精神病药：奥氮平、利培酮、喹硫平等

这些药物，在常规治疗剂量下并不会导致传统意义上的“上瘾”。

很多患者担心“吃了就停不掉”，这其实是一个常见的误解。之所以需要长期服用，根本原因在于病情本身需要持续控制。就像高血压或糖尿病患者需要长期服药来维持血压、血糖稳定一样，精神疾病患者也需要药物来维持大脑内神经递质的平衡，防止病情复发。

不是药物让你“依赖”，而是你的身体需要药物来维持“健康状态”。 擅自停药，往往不是“戒断反应”，而是“病情复发”。

两个真实案例，告诉你科学停药的重要性

案例一：助眠药“急刹车”的教训

王女士(化名)因失眠服用劳拉西泮半年，感觉睡得不错便自行突然停药。结果，她经历了整夜无眠的折磨，还伴有心悸、焦躁不安。后来，在医生指导下，她配合中医辅助调理，采取了极其缓慢的“阶梯式”减量法，每周只减少微小的剂量，最终才平稳停药，不适症状也随之消失。

案例二：抗抑郁药“半途而废”的代价

小李(化名)服用抗抑郁药一年后，感觉状态良好，担心“依赖”便擅自停了药。没过多久，熟悉的情绪低落、兴趣减退再次袭来，病情甚至出现了反复。后来，他重新开始规范治疗，在医生评估病情稳定后，通过科学、缓慢的减药方案，最终成功停药，且未出现任何依赖反应。

核心结论：听医生的，比什么都重要

精神科药物并不可怕，可怕的是对它的无知和滥用。面对“依赖”问题，请记住以下黄金法则：

1、该短期的，绝不延长：对于苯二氮䓬类药物，务必遵医嘱短期使用，用完即止。

2、该长期的，绝不擅停：对于抗抑郁药、情绪稳定剂等核心治疗药，即使感觉良好，也绝不能擅自减量或停药，这是防止复发的关键。

3、有顾虑，及时沟通：任何关于用药的疑问或担忧，都应第一时间与你的主治医生沟通。医生会根据你的具体情况，制定最个体化的用药和减药方案。

科学用药，既能有效控制病情，也能最大程度地规避不必要的风险。请把专业的事交给专业的人，与医生携手，才是通往康复最稳妥的路径。

【专家寄语】

精神疾病的康复之路，有时会充满困惑与挑战。如果您或您的家人、朋友正遭受抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症或顽固性失眠等问题的困扰，尤其在用药方面存在疑虑和困扰，请不要独自承担。

杜万君主任拥有丰富的临床经验，致力于为患者提供科学、个体化的诊疗方案。若您希望获得专业的评估与指导，可以留下您的联系方式，我们将在24小时内与您取得联系，进行一次详尽的沟通，为您拨开迷雾，找到前行的方向。