许多饱受抑郁困扰的人，都熟悉入睡困难、多梦或早醒的滋味。这些睡眠问题，固然是抑郁症的常见表现。但如果一种特殊现象在睡前频繁出现——比如耳边听到有人说话、议论自己，甚至出现清晰的言语性幻听——那就绝不能简单视为抑郁的伴随症状，而要高度警惕，这可能是病情正在发生变化，甚至有向更复杂方向发展的危险信号。

这并非危言耸听。中医理论中早有“痰迷心窍则妄闻”的说法，精辟地指出当体内痰浊扰乱心神，人就可能出现虚幻的听觉。这与现代医学将幻听视为精神分裂症等重性精神障碍典型症状之一的观点，不谋而合。因此，当抑郁者开始持续在睡前被这类“声音”困扰时，不应再简单归咎于情绪问题，而应考虑是否涉及更深层次的脏腑功能失调与神志异常。

我曾接诊一位二十出头的女孩，她被抑郁折磨了两年多，一直靠药物控制。近半年来，情况急转直下，每晚睡前她都会听到有人指责她、否定她，这些声音让她情绪极度不稳，甚至出现了自伤行为。她同时伴有严重失眠、食欲差、胸闷腹胀。观察其面色萎黄，舌红少苔，脉象细数，这正是典型的心脾两虚，兼有痰热扰心的证候。气血不足，心神失养，又逢痰热上扰，神明被蒙，便出现了幻听与情绪失控。

治疗上，我们在她原有西药的基础上，采取了“形神并调”的策略，既要养心安神，又要健脾化痰、清除内热。方中选用了安神、补血、健脾、清热之品，多管齐下。经过一段时间的调理，她的幻听明显减少，睡眠质量改善，情绪也逐渐平稳下来。这个案例有力地说明，只有当脏腑功能恢复平衡，心神得到充分的滋养，那些异常的知觉和情绪才能回归正轨。

因此，如果你或身边的人正经历抑郁，并开始出现睡前幻听，请务必及时寻求专业帮助，进行全面评估与辨证施治。 从身心两方面入手，标本兼顾，调形以安神，是避免病情复杂化、走出困境的根本路径。正视每一个信号，就是对生命最好的守护。