“赵主任，我真的太累了……”

14岁的初中生小雨坐在诊室里，低着头，声音轻得几乎像在自语。她是重点中学的初二学生，每天学习到深夜，周末被各种补习班填满。而刚刚结束的期中考试，排名下滑的五名，成了压垮她的最后一根稻草。

“我每天睁开眼睛就是学习，闭上眼睛还在做题，可成绩反而越来越差。爸爸妈妈说我不够努力，但我真的已经尽力了……”话未说完，她的眼泪已无声落下。

通过耐心沟通，我了解到小雨的生活状态：早晨6点起床背单词，放学直奔补习班，晚上写作业到11点，周末还有数学、英语、物理三科辅导。父母都是高知，对她期望很高，书桌上贴着的标语写着：“只要学不死，就往死里学”。

“有一次我数学考了98分，妈妈第一句话问的是‘那两分怎么丢的’，而不是夸我考得好。”

诊断与辨证

经过系统评估，小雨被诊断为中度抑郁发作。

从中医角度看，她舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉细弱，属于典型的“心脾两虚，肝气郁结”。长期思虑劳倦损伤心脾，压力过大导致肝气不舒，气血生化不足，心神失养，从而出现情绪低落、精力不济等一系列症状。

治疗分步走

初期，我采用小剂量抗抑郁药配合中药治疗，以快速改善情绪和睡眠。中药以健脾养心、疏肝解郁为法，选用归脾汤合逍遥散加减，佐以合欢皮、玫瑰花解郁安神，煅龙骨、牡蛎宁心定志。

随着症状缓解，治疗重点转向调理根本。在原方基础上加入黄芪、党参健脾益气，酸枣仁、远志养心安神，以改善她的乏力与注意力不集中问题。

心理治疗方面，采用认知行为疗法帮助她调整认知模式，尤其改变“必须考第一才算成功”的不合理信念。

“学习就像中医讲的阴阳平衡，既要努力，也要休息。过度透支反而事倍功半。”我告诉她，“成绩起伏是正常的，重要的是过程中的收获与成长。”

家庭参与与压力管理

我特意与小雨的父母进行了深入沟通，帮助他们意识到过度压力对孩子身心可能造成的伤害。

“每个孩子都是一朵独特的花，花期不同，绽放方式也不同。过度‘施肥’反而伤根。孩子的身心健康，永远比成绩单上的数字更重要。”我建议他们适当降低期望，多关注孩子的情绪与需求，给予无条件的理解与支持。

康复期的生活调整

在康复阶段，我协助小雨制定了更合理的学习与生活计划：每天保证8小时睡眠，课间必须休息，周末至少留出半天发展兴趣。同时鼓励她养成运动习惯，每日进行30分钟锻炼;饮食上建议多食小米、红枣、山药等健脾安神之品，避免生冷油腻。

经过五个月系统治疗，小雨的抑郁症状已基本缓解。更重要的是，她重新找回了对学习的信心与兴趣。最近一次复诊时，她告诉我，自己不再参加多余的补习班，成绩反而稳步回升。

医生小结

作为医生，我想对每一位经历类似困扰的青少年和家长说：在学业压力之下，孩子的心理健康值得被高度重视与细心呵护。你明白了吗?

附：如何科学应对精神心理问题?

中西结合，标本兼顾：

1、标本兼治，双重作用：中医从整体调理入手，恢复机体平衡;西医针对症状精准用药，快速稳定情绪。二者结合，既能控症状，又能防复发。

2、减轻副作用，提升安全性：中药配伍与针灸等中医疗法，可辅助降低西药用量，减少头晕、胃肠不适等反应，尤其适合青少年、老年人及需长期服药的人群。

3、预防复发，效果更稳：急性期以西药快速起效，缓解期以中药巩固调理，整体调节脏腑功能。研究显示，此类综合疗法比单一用药复发率降低约30%。