精神科临床工作30多年，不少抑郁患者在确诊后，却对抗抑郁药物的副作用望而生畏。“我听说一吃药就药物依赖了，戒不掉，千万不能开始吃!”“我有朋友也是抑郁症，吃了抗抑郁药之后特别难受，病也没好，叫我不要吃!”“抗抑郁药会让人发胖!”诸如此类的担忧在我门诊屡见不鲜，今天我们就仔细聊聊抗抑郁药的常见问题以及如何应对不良反应，全面了解你的好帮手!

01、抗抑郁药会吃上瘾吗?

现在临床上常用的大部分新型抗抑郁药，并不会出现成瘾情况。但如果在长期用药后突然停药，可能会出现头痛、头昏、感觉异常、恶心等情况。这种不适情况并非是对抗抑郁药产生了“依赖”，而是一种“撤药反应”。如果因为害怕“上瘾”擅自减少药量或者停药，可能会加剧“撤药反应”，反而加大后续治疗难度。

02、服用抗抑郁药会变得疲劳嗜睡，工作能力下降?

部分抗抑郁药例如米氮平、帕罗西汀、阿米替林等药物的镇静作用较强，用药后会比较容易犯困，可以选择在睡前服用或者减少药物剂量。如嗜睡情况仍不改善，可以在医生指导下换用镇静作用小的药物，例如安非他酮、文拉法辛、舍曲林、艾司西酞普兰等。

03、抗抑郁药会让人发胖?

部分抗抑郁药物，由于能增加食欲，影响代谢，会使部分患者出现体重增加情况。临床上服用米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物后体重增加较为明显。对于体重有担忧或者存在高体重风险的患者，医生可以选择性服用对体重增加影响较小的药物。或者采用“中西联合用药”的治疗方案，中药加持综合调理，达到控制体重的目的。

04、用药后病情却“恶化”了?

抗抑郁药物需要2-4周逐渐起效，由于个体差异，患者服药后，身体需要一个耐受的过程，部分患者出现药物不良反应可能会让患者产生自己“病情恶化”的错觉，坚持用药观察看看。中西结合是“妙招”!临床30多年，“中西结合”的治疗方法在缓解药物不良反应、控制精神性症状、减少复发上一直有着不错的反馈。西治表，中内调。中药的参与，大大增加了用药灵活性，可根据患者产生的不同副反应灵活配伍，提高患者治疗依从性，起到1+1>2的效果。