肝脏作为人体的主要代谢器官，被誉为“加工厂”。几乎所有药物在进入人体后，都需要经过肝脏的代谢与转换，才能发挥其治疗作用。因此，通过肝脏代谢的药物，无论其种类如何，都会在一定程度上对肝功能产生影响。但值得注意的是，这种影响因药物类型和个体差异而异，并且可以通过一些措施来预防和降低其伤害。

01 常见引起肝损伤的药物

抗抑郁药：

低风险：包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰以及艾司西酞普兰等，这些药物对肝功能的影响相对较小。

中风险：阿戈美拉汀。服用此药的患者应严格遵循医嘱，切勿自行加量，并定期监测肝功能，如有不适及时与医生沟通。

此外，部分抗精神病药，如奥氮平、喹硫平、利培酮等，同样经过肝脏代谢，存在肝损伤风险。因此，服药期间需监测肝功能指标，以便及时发现异常并采取保肝措施。

02 规范用药下的安全性

尽管上述药物存在肝损伤风险，但并不意味着所有人服用后都会出现问题。所有药品在上市前都经过了严格的III期临床试验，确保其安全有效、不良反应发生率低，并明确了适应证和禁忌证。因此，在遵医嘱正常使用的情况下，这些药物是相对安全的。然而，大剂量、长期服用、本身患有肝病、长期饮酒、老年人以及同时服用多种药物等情况，可能会增加肝损伤的风险。在规范用药的前提下，我们不必过分担心药物造成的肝损伤，更不应因担心副作用而拒绝必要的药物治疗。

03 肝损伤的症状

用药期间，若出现以下症状，可能预示着肝脏受损：

口苦、口臭、眼睛干涩、视力模糊

睡眠差、乏力、食欲不振、厌油

肝区胀痛、上腹部不适

发热、皮肤瘙痒、皮疹

全身皮肤黄染、大便颜色变浅、尿色加深等

一旦出现上述症状，应警惕肝损伤，并及时就医。

04 预防肝损伤的措施

为预防肝损伤，请遵循以下六点建议：

1、到正规医院就诊，凭处方购药，避免使用来路不明、成分不清的药品或偏方。

2、就诊时，向医生提供全面信息，包括当前疾病、正在服用的药物以及既往用药的不良反应情况。

3、定期进行肝功能检查，以便及时发现异常并干预。

4、遵医嘱用药，切勿自行加量。用药期间保持规律作息、清淡饮食、避免饮酒。

5、密切观察用药期间的不适表现，一旦发现异常，立即向医生反馈或就医。

6、在治疗过程中，如出现新的症状(如感冒、疼痛等)，应在医生或药师的指导下用药，避免加重肝脏负担。

主任寄语

从医三十余年，我始终秉持“中西联合用药”的治疗理念。西医控制症状，中医辨证施治，通过灵活用药缓解西药副作用，提高患者治疗依从性，降低安全风险。同时，中医还能综合调节机体平衡，疏通经络，提高大脑抗压能力，减少复发。如果您正在被抑郁、焦虑、失眠等精神心理疾病困扰，不妨尝试中西医结合治疗，早日康复。

我是赵振海，一位深耕中医心理的精神科大夫。如果您有任何相关问题或需要咨询，请留下联系方式，我会在24小时内与您联系，为您提供专业的帮助和建议。