在我超过30年的精神科临床工作中，抑郁症一直是我门诊最为常见的精神心理疾病之一。它是一种由多种原因引发的疾病，主要症状为心情低落，常伴随兴趣丧失、自罪感、注意力难以集中、食欲下降以及自杀念头，同时还可能伴有其他认知、行为和社会功能的异常。抑郁症患病率高，且复发率高。

接下来，我将带大家深入了解中医与西医两大体系对于抑郁症的临床常用药，并探讨如何科学合理地联合使用以放大疗效。

西医视角：精准治疗

1、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：作为临床一线抗抑郁药物，适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍。它们具有疗效显著、不良反应少的特点。代表药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)：适用于抑郁症、伴有焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症，对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效显著。主要药物包括文拉法辛、度洛西汀和米那普仑。

3、去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)：适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和伴有明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物为米氮平。

4、5-HT受体平衡拮抗剂(SARIs)：适用于伴有焦虑、失眠的轻中度抑郁。代表药物为曲唑酮。

5、三环类抗抑郁药(TCAs)：包括阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平等。这类药物不良反应较为明显，剂量需根据个体进行调整。

中医视角：阴阳调和

抑郁症在中医中属于“郁证”范畴，主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛等症状。根据中医的辨证施治原则，抑郁症可分为以下几种证型：

1、肝气郁结证：治则疏肝解郁、理气畅中。常用中成药包括逍遥丸、解郁丸、舒肝颗粒和舒肝解郁胶囊(肝郁脾虚证)。对于血虚阳亢者，可选用养血清脑颗粒;对于肝郁化火者，可选用龙胆泻肝丸。

2、痰热扰神证：治则清热化痰、宁心安神。

3、心脾两虚证：治则健脾养心、补益气血。常用药物为归脾丸。

4、心胆气虚证：治则益气镇惊、安神定志。常用药物包括安神定志丸和振源胶囊。

5、心肾阴虚证：治则补益心肾、养阴安神。常用药物包括天王补心丸和乌灵胶囊。

中西联合：标本兼治

1、在抗抑郁药治疗的基础上联合中药治疗，旨在缩短起效时间、快速缓解症状、协同增效，并减轻不良反应。

2、在巩固期和维持期，联合中药治疗可以稳定症状、改善残留症状、预防复发，并通过整体调节降低患者对环境应激的敏感性。

赵振海主任寄语：

最后，我要强调的是，即便是随处可买的中成药，也不建议擅自购买使用。最好经过医生的辨证施治，以免药不对症，影响治疗效果。在我多年的精神科工作中，通过“中西联合用药”的干预方案，许多患者都取得了显著的疗效。中西医结合治疗针对性更强，加上心理治疗“身心同治”，安全稳定且副作用小，预后效果佳。简单一句话概括就是：疗效1+1大于2!我会持续为大家科普精神疾病相关知识，尽我所能帮助更多患者及家属做到早发现、早治疗、早康复!